Evidencia original directa (dinamométrico-tomográfica) de la influencia sitio-específica de la musculatura sobre la estructura ósea: hacia una concepción más amplia del mecanostato / Original dynamometric and tomographic evidence of site-specific muscle effects on bone structure: towards a wider scope on the bone mechanostat concept

Para analizar el impacto directo de la musculatura sobre la estructura ósea se determinaron el área (CtA), la densidad mineral ósea volumétrica (vDMOc) y los momentos de inercia corticales para flexión anteroposterior y lateral (MIap, MIlat) ajustados a CtA, y las relaciones entre MI y vDMOc (de Ê»distribución/calidadʼ, d/c, que describen la eficiencia de la optimización biomecánica del diseño cortical por el mecanostato) en 18 cortes seriados a lo largo de todo el peroné del lado hábil (pQCT), y la fuerza de salto y de rotación externa del pie (dinamometría computarizada) de 22 hombres sanos de 18 a 33 años entrenados en fútbol competitivo por más de 4 años, y de 9 controles etarios no entrenados. Los entrenados tuvieron valores más altos de MI en función de la fuerza de rotación del pie (no de salto), con un ajuste homogéneo para MIap pero variable (más pobre distalmente y más alto proximalmente, en la región de inserción de los peroneos) para MIlat, coincidiendo este último con pobres ajustes de las relaciones d/c (efecto arquitectónico independiente de la rigidez del tejido). Esto evidencia la influencia directa de la tracción de la musculatura peronea sobre la estructura cortical proximal subyacente del hueso y también sugiere que el mecanostato procedería, en este caso, fuera de su conocida concepción como mecanismo regulatorio de la resistencia ósea. (AU)

To analyze the direct impact of muscle contractions on the structure of bones, we determined the cortical cross-sectional area (CtA), volumetric mineral density (vBMDc) and the CtA-adjusted moments of inertia for anterior-posterior and lateral bending (MIap, MIlat), and the ʻdistribution/qualityʼ (d/c) relationships between MIs and vBMDc (which describe the efficiency of the biomechanical optimization of cortical design by bone mechanostat) in 18 serial scans taken throughout the fibula of the dominant side (pQCT), and the jump and the foot-lateral-rotation forces (computed dynamometry) of 22 healthy men aged 18-33 years, who had been trained in competitive soccer for more than 4 years, and of 9 untrained, agematched controls. Trained individuals showed higher MI values as a function of the rotative force of the foot (not the jumping force). The adjustment of these relationships was homogeneous for MIap throughout the bone, but variable (poorer distally and higher proximally, at the insertion area of peroneus muscles) for MIlat, this latter being paralleled by poor adjustments of the corresponding, d/c relationships (architectural effect independent of tissue stiffness). These findings,1. Show the direct influence of the traction force of peroneal muscles on proximal fibula structure close to the insertion area, and 2. Suggest that, in the studied conditions, the bone mechanostat would proceed beyond its known conception as a regulatory mechanism of structural bone strength. (AU)

Evaluación de score de hueso trabecular (TBS) en pacientes menopáusicas con fracturas y sin ellas / Trabecular bone score evaluation in postmenopausal women with or without fractures

El score de hueso trabecular (TBS, Trabecular Bone Score) es una medición de la textura de los grises derivada de la evaluación del raquis por DXA y proporciona un índice de la microarquitectura ósea. Se ha demostrado que los valores bajos presentan capacidad para predecir fracturas. Nuestro objetivo fue evaluar si existían diferencias entre los valores de TBS de pacientes con fracturas frente a no fracturadas. Materiales y métodos: se revisaron 159 historias clínicas de mujeres menopáusicas que consultaron para evaluación de su salud ósea. Se consideraron los antecedentes autorreferidos de fracturas (Fx), la DMO de raquis, cuello femoral y fémur total y TBS. Resultados: treinta pacientes (18,9%) presentaron fracturas y en ellas se observó menor TBS (con Fx: 1,295±83 vs. sin Fx: 1,366±84, p<0,0001), menor índice de masa corporal (IMC) (con Fx: 23,7±1,9 vs. sin Fx: 25,7±4,2, p=0,02), sin diferencias en la edad (p=0,39), ni en valores de DMO (L1-L4 p=0,11, cuello femoral p=0,20 y fémur total p= 0,12). Muchas de las fracturas ocurrieron en pacientes sin osteoporosis por DXA. Conclusiones: el TBS aumentaría la capacidad de DXA para identificar a mujeres argentinas en riesgo de padecer fracturas sin tener osteoporosis densitométrica. Este es el primer trabajo realizado en la Argentina con medición de TBS. (AU)

Trabecular Bone Score (TBS) is a measure of the grey scale derived from DXA lumbar image and provides information about microarchitecture. It has been shown that low TBS values can predict fractures. Our objective was to evaluate if there are any differences between the TBS values in patients with fractures vs. non-fractures. Materials and methods: We reviewed 159 medical records of menopausal women who consulted for evaluation of their bone health. Self-reported fractures (Fx), spine BMD, femoral neck and total femur and TBS were evaluated. Results: thirty patients (18.9%) presented fractures and they showed lower TBS (with Fx: 1,295±0,083 vs. without Fx: 1,366±0,084, p<0.0001), lower body mass index (BMI) (with Fx: 23.7±1.9 vs. without Fx 25.7±4.2, p=0.02), without differences in ages (p=0.39) or in BMD values (L1-L4 p=0.11, femoral neck p=0.20 and total femur p=0.12). Some fractures occurred in patients without osteoporosis, as determined by DXA. Conclusions: TBS would increase the ability of DXA to identify Argentine women at risk for fractures without densitometric osteoporosis. This is the first work done in Argentina with TBS measurement. (AU)

Raloxifene neutralizes bone brittleness induced by anti-remodeling treatment and increases fatigue life through non-cell mediated mechanisms / El raloxifeno invierte fragilidad ósea inducida por el tratamiento anti-remodelación y aumenta la resistencia a la fatiga a través de mecanismos mediados no celulares

Pre-clinical data have shown that tissue level effects stemming from bisphosphonateinduced suppression of bone remodeling can result in bone that is stronger yet more brittle. Raloxifene has been shown to reduce bone brittleness through non-cellular mechanisms. The goal of this work was to test the hypothesis that raloxifene can reverse the bone brittleness resulting from bisphosphonate treatment. Dog and mouse bone from multiple bisphosphonate dosing experiments were soaked in raloxifene and then assessed for mechanical properties. Mice treated with zoledronate in vivo had lower post-yield mechanical properties compared to controls. Raloxifene soaking had significant positive effects on select mechanical properties of bones from both vehicle and zoledronate treated mice. Although the effects were blunted in zoledronate bones relative to vehicle, the soaking was sufficient to normalize properties to control levels. Additional studies showed that raloxifene-soaked bones had a significant positive effect on cycles to failure (+114%) compared to control-soaked mouse bone. Finally, raloxifene soaking significantly improved select properties of ribs from dogs treated for 3 years with alendronate. These data show that ex vivo soaking in raloxifene can act through non-cellular mechanisms to enhance mechanical properties of bone previously treated with bisphosphonate. We also document that the positive effects of raloxifene soaking extend to enhancing fatigue properties of bone. (AU)

Los datos preclínicos han demostrado que los efectos a nivel de tejido que se derivan de la supresión del remodelado óseo inducida por bifosfonatos puede dar como resultado un hueso que es más fuerte pero más frágil. Está comprobado que el raloxifeno reduce la fragilidad ósea a través de mecanismos no celulares. El objetivo de este trabajo fue probar la hipótesis de que el raloxifeno puede revertir la fragilidad ósea resultante del tratamiento con bifosfonatos. Se emplearon huesos de perro y ratón de múltiples experimentos con diferentes dosis de bifosfonatos los cuales fueron sumergidos en raloxifeno y luego se evaluaron sus propiedades mecánicas. Ratones tratados con zoledronato in vivo mostraron propiedades mecánicas post-rendimiento más bajas en comparación con los controles. Luego de sumergirlos en raloxifeno se observaron efectos positivos significativos en algunas propiedades biomecánicas tanto en los huesos de ratones tratados con vehículo como con zoledronato. Aunque los efectos se atenuaron en los huesos tratados con zoledronato en relación con los tratados con vehículo, el raloxifeno fue suficiente para normalizar las propiedades a niveles basales. Estudios adicionales mostraron que los huesos sumergidos en raloxifeno tuvieron un efecto positivo significativo en los ciclos de fractura (+ 114%) en comparación con los huesos de ratón sumergido en vehículo. Finalmente, el raloxifeno mejoró significativamente las propiedades de costillas de perros tratados durante 3 años con alendronato. Estos datos muestran que la inclusión ex vivo en raloxifeno puede actuar a través de mecanismos no celulares para mejorar las propiedades mecánicas de huesos previamente tratado con bifosfonatos. También documentamos que los efectos positivos del raloxifeno mejoran las propiedades de fatiga del hueso. (AU)

Sequential administration of alendronate and strontium ranelate: histomorphometry and bone biomechanics in ovariectomized animals

Bisphosphonates are the first choice therapy for the pharmaco logical treatment of osteoporosis. Following reports of cases of bisphosphonaterelated osteonecrosis of the jaw and atypical femur fracture, the safety of longterm use of bisphosphonates has been evaluated, resulting in the proposal of strontium as an alternative drug. No experimental study using a sequential administration design has been reported to date. Hence, the aim of this study was to evaluate the effect on bone tissue of ovariectomized rats of administration of alendronate followed by strontium ranelate. Fortyeight female Wistar rats were ovariectomized on day 1 of the experiment. Beginning on day 30, they were administered 0.3 mg/kg/week of alendronate (ALN) or vehicle (VEH) for 8 weeks. Two groups (ALN and corresponding control) were euthanized at this time, and the remaining animals were divided into 4 groups and given 290 mg/kg/day of strontium ranelate (SR) in their drinking water (TW) or only water for 4 months. Experimental groups were: ALN+SR, ALN+TW, VEH+SR, VEH+TW, ALN and VEH. The tibiae and hemimandibles were resected for histomorphometric evaluation, and the right femur was used to perform biomechanical studies. ANOVA and Bonferroni test were applied. Diaphyseal stiffness, maximum elastic load and fracture load increased in animals that received alendronate, regardless of whether or not they received subsequent SR treatment. Fracture load also increased in VEH+ SR versus control (VEH+TW). Subchondral and interradicular bone volumes were significantly higher in animals that received ALN than in those that received vehicle. No difference was observed in cortical area or thickness of the tibia among treatments. The results obtained with the model presented here, evaluating tibial and mandibular interradicular bone, showed that the combination of ALN and SR and administration of ALN alone are equally effective in preventing bone loss associated with ovariectomyinduced estrogen depletion.

Si bien la primera opción terapéutica para el tratamiento farmacológico de la osteoporosis son los bisfosfonatos (BPs), luego de los primeros reportes en 2003 de los casos de osteone crosis de mandíbula asociada al uso de dichas drogas y las fracturas atípicas de fémur, se ha evaluado su seguridad a largo plazo. Además, en aquellos pacientes que no responden al tratamiento con BPs y mantienen elevado el riesgo de fractura, es necesario suspender su administración y alternar con otras drogas. Una de las que se ha utilizado en la clínica luego del tratamiento con BPs es el ranelato de estroncio (SR). Existen varios trabajos clínicos que reportan los efectos de la administra ción secuencial de ambas drogas, aunque estudios experi men tales con un diseño secuencial aun no se han reportado. Por ello el objetivo de este trabajo ha sido evaluar el efecto de la administración secuencial de alendronato, seguido de ranelato de estroncio sobre el tejido óseo de ratas ovariectomizadas. Se utilizaron 48 ratas Wistar hembras de dos meses de edad divididas en 6 grupos de 8 animales cada uno. El día 1 de experiencia todas fueron ovariectomizadas. El día 30 se comenzó con la administración de alendronato (ALN) en una dosis de 0.3 mg/kg/semana o vehículo (VEH) durante 8 semanas. Luego de este período se sacrificaron dos grupos (uno que recibió ALN y su correspondiente control (sólo vehículo). Los cuatro grupos restantes continuaron con ranelato de estroncio (SR) en el agua de bebida durante 4 meses en una dosis de 290 mg/kg/día o sólo agua corriente( TW) Luego de ese período fueron eutanasiados. Así, los grupos experimentales conformados fueron: ALN+SR, ALN+TW, VEH+SR, VEH+TW, ALN y VEH. Para los estudios histomorfométricos se extrajeron ambas tibias y hemimandíbulas; para el estudio biomecánico se utilizó el fémur derecho. Los resultados fueron analizados mediante el test de ANOVA y el test de Bonferroni. Incrementaron significativamente la rigidez diafisaria, la carga elástica límite y la carga de fractura aquellos grupos que recibieron alendronato versus aquellos que no lo recibieron, independientemente del tratamiento posterior con SR. La carga de fractura además fue mayor en el grupo VEH+SR versus el control (VEH+TW). En cuanto al volumen óseo subcondral e interradicular evaluado histomorfométricamente fue significativamente mayor en aquellos animales que recibieron ALN versus aquellos que recibieron vehículo. No se detectaron diferencias entre aquellos grupos que recibieron SR y sus controles. El área y espesor cortical de la tibia no mostraron diferencias entre grupos. Los resultados obtenidos en el modelo estudiado tanto a nivel del volumen óseo subcondral y cortical de la tibia como a nivel del hueso interradicular del maxilar inferior, mostraron que la combinación de ALN con SR y la administración aislada de ALN son igualmente efectivas para prevenir la pérdida ósea causada por la depleción estrogénica de la ovariectomía.

Abordagem cirúrgica em pacientes usando bisfosfonatos e como terapia para tratamento da osteonecrose associada ao uso de bisfosfonatos / Surgical approach in patients receiving bisphosphonates and as treatment of bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw

Introdução: Os Bisfosfonatos (BF) são drogas usadas no controle de osteoporose, hipercalcemia e metástases ósseas. Entretanto, alguns pacientes têm desenvolvido osteonecrose nos maxilares relacionados à droga. O manejo desta alteração ainda não está totalmente definido e alguns casos têm mostrado resultados insatistatórios. Sendo assim, exodontias são os principais fatores locais relacionadas ao desenvolvimento da osteonecrose. O tratamento desta patologia óssea pode varia de conservador (antibióticos, cuidados locais como irrigação e debridamento superficial) a extensas cirurgias. Objetivo: Avaliar as características clínicas de exodontias realizadas em pacientes oncológicos que estavam recebendo BFs. Em adição, avaliar a eficácia do tratamento cirúrgico como tratamento das osteonecroses dos maxilares associada ao uso de bisfosfonatos (OMB). Metodologia: 1 a parte. Um total de 20 pacientes em terapia com BFs foram submetidos a 62 exodontias. A análise univariada foi aplicada para calcular o tempo de cicatrização do alvéolo (TC). Para avaliar a influência de cada variável no Te, análise estatística múltipla foi realizada através regressão logística múltipla. 2a parte. Um total de 33 pacientes apresentando 46 áreas de OMB foi avaliado. A resposta ao tratamento foi dividida em 3 níveis de acordo com a última informação clínica anotada no prontuário dos pacientes. Sendo estes níveis: (1) resposta completa, (2) resposta parcial e (3) sem resposta. Resultados: Das 62 exodontias, 5 apresentaram 4 áreas de OMB. O TC foi significantemente menor para dentes extraídos em pacientes recebendo corticoide, exodontias devido à cárie e pacientes em terapia com pamidronato. A cicatrização completa da OMB foi observada em 40 áreas (87%) e parcial melhora em 3 (7%) de OMB. Nos 3 casos restantes, a cirurgia não foi efetiva. Interessantemente, todos estes casos estavam localizados na região posterior da mandíbula. O número de aplicações e o tipo de BFs não influenciaram a resposta ao tratamento nos casos OMB. Conclusões: Exodontias em pacientes em terapia com BF apresentaram baixo índice de desenvolvimento de OMB. Exodontia em pacientes em uso de Zoledronato e decorrente de doença periodontal apresentaram maior TC. O tratamento cirúrgico da OMB apresentou alta taxa de benefício clínico e baixo índice de complicação.

Background. Bisphosphonates (BP) are drugs commonly used to control osteoporosis, hypercalcemia and bone metastases. However, its administration has been associated to osteonecrosis of the jaws. The management of this bone alteration has not been elucidated and some cases have shown unsatisfactory results. In addition, Exodontias are considered the main local factor related to osteonecrosis development. The treatments may vary from conservative (antibiotics, local care irrigation and superficial debridement) to large surgery. Objectives: To assess the clinical features of exodontias performed in cancer patients who have been receiving intravenous BPs. Furthermore, to evaluate the surgical treatment efficacy in bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw (BRONJ). Methods: 1 st. parte. A total of 20 patients receiving BPs who had 62 teeth extracted were evaluated. A univariate analysis was applied to calculate socket healing time (HT). In arder to analyze the influence of each variable on HT, multiple statistical analyses were perfarmed through logistic multiple regression. 2nd. parte. A total of 33 patients presenting 46 sites of BRONJ was included. Ali patients underwent large surgery for BRONJ treatment. The response to treatment was divided into three levels according to the last clinical evaluation on patient's chart: (1) Complete healed bone. (2) Partial healed bone. (3) Non-healed bone. Results: From the 62 exodontias, 5 had evolved to 4 sites of BRONJ. The HT was significantly better for tooth extraction performed in patients receiving corticosteroid, exodontias due to caries, and patients under pamidronate therapy. Complete healing was observed in 40 sites (87%) and partial improvement in 3 sites (7%) of BRONJ. The 3 remaining cases, the surgery was not effective. Interestingly, these cases were located in the posterior mandible region. The number of applications and type of BP did not influence the treatment response of BRONJ cases. Conclusions: Exodontias performed in patients under BP therapy had a low rate of BRONJ occurrence. Zoledronate and periodontal diseases influence delayed socket healing. The surgical BRONJ treatment showed high rate of clinical benefits and a low complication rate.

Tortuosidade e conectividade da rede trabecular do rádio distal a partir de imagens microtomográficas / Trabecular network tortuosity and connectivity of distal radius from microtomographic images

A osteoporose é uma doença que causa perda de massa óssea e deterioração da estrutura trabecular. A rede formada pelo osso trabecular é muito importante para estabelecer a competência mecânica do esqueleto. Estudos mostram que a microarquitetura trabecular pode elevar a predição do risco de fratura para cerca de 90 por cento , por isso a sua investigação é de grande interesse da comunidade científica. Vários parâmetros estão relacionados à competência mecânica da estrutura óssea, entretanto, a tortuosidade trabecular ainda não foi seriamente levada em consideração e sua contribuição é desconhecida. Neste trabalho, o enfoque está direcionado à estimativa da tortuosidade trabecular e sua correlação com a conectividade, através da característica de Euler-Poincaré, para amostras do osso rádio distal in  vitro, a partir de imagens de microtomografia computadorizada. Um método para estimar a tortuosidade do volume trabecular é apresentado e a tortuosidade é computada para os dois sentidos das três direções do volume. Os resultados apresentam valores distintos da tortuosidade dependendo da qualidade da rede trabecular e uma correlação positiva (r  =   0,64) com a característica de Euler-Poincaré; além disso, observa-se que a tortuosidade busca alinhar-se nas direções de maiores tensões e compressões imprimidas à rede trabecular. Tais resultados evidenciam a importância da tortuosidade como parâmetro estrutural da rede trabecular.

Osteoporosis is disease causing bone mass loss and deterioration of the trabecular structure. The trabecular network is very important to establish the mechanical competence of the skeleton. It is known that the trabecular microarchitecture can improve the fracture risk prediction up to 90 percent , for this reason the trabecular bone investigation has become of great interest for the scientific community. Several parameters provide structural details of the bone mechanical competence, however, the trabecular network tortuosity has not been seriously taken into account yet and its contribution is unknown. This paper directs attention to the trabecular tortuosity estimation and its correlation to the connectivity, through Euler-Poincaré characteristic, from in  vitro distal radius bone samples by micro-computed tomographic images. A method to estimate the trabecular bone tortuosity is presented and its value is computed for both directions of the three volume axis. The results indicate that the trabecular tortuosity depends on the trabecular network quality and a positive correlation (r  = 0.64) with the Euler-Poincaré characteristic. Inasmuch, it has been observed that the tortuosity tends to get aligned in the direction of main stress imposed on trabecular bone network. These results support the tortuosity as an important structural parameter.

Osteodistrofia fibrosa em equinos criados em pastagem de Panicum maximum cultivar Aruana: relato de casos / Fibrous osteodystrophy in horses raised on Aruana (Panicum maximum) pasture: case reports

Relata-se a ocorrência de osteodistrofia fibrosa em 38 equinos criados em pastagens de Panicum maximum cultivar Aruana, da raça Mangalarga Marchador, provenientes de uma propriedade localizada no estado do Paraná. No exame clínico geral, observou-se aumento bilateral e simétrico dos ossos da face e, também, aumento de volume na porção distal do rádio. A análise radiológica das áreas afetadas demonstrou redução da densidade óssea, e, na bioquímica sanguínea, 24 (63 por cento) animais apresentaram níveis de fósforo elevados. O exame bromatológico revelou níveis elevados de oxalato na pastagem de Aruana. Conclui-se que a ingestão de Aruana, forragem com altos níveis de oxalato, foi responsável pelo aparecimento de lesões de osteodistrofia fibrosa em equinos.

Fibrous osteodystrophy occurrence is reported in 38 Mangalarga Marchador horses raised on Aruana (Panicum maximum) pasture from a breeding farm in Paraná state. Clinical examination showed bilateral and symmetric increase in bones of face and an increase of volume at the radius distal portion. The radiologic analysis revealed bone density reduction in affected areas. Blood biochemist demonstrated high phosphorus levels in 24 animals (63 percent). Analysis of the pasture was performed and high levels of oxalate were found in the Aruana samples. It was concluded that the ingestion of Aruana, a pasture with high oxalate levels, was responsible for the appearing of fibrous osteodystrophy lesions in horses.

Efectos de la cirugía bariátrica sobre el metabolismo óseo / Effects of bariatric surgery on bone health

There is concern about the long term complications of bariatric surgery and among these, the derangements in bone metabolism that could increase the risk of osteopororosis. Most studies show an elevated bone turnover in operated patients with loss of bone mass, that are partially explained by the development of a secondary hyperparathyroidism. We have shown that, among postmenopausal women, bone resorption remains elevated, even five years after the operation, although not associated to loss of bone mass. The pathophysiology of these alterations is complex and includes an reduction in mechanical load and calcium absorption and postoperative changes in signaling hormones that have an effect on bone, coming from adipose tissue (estrogens, leptin and adiponectin), liver (insulin like growth factor-1), pancreas (insulin and amylin) or the bowel (ghrelin, glucagon-like peptide 2, peptide YY, gastric inhibitory polypeptide). Available evidence suggest that bariatric surgery should be considered a risk factor for osteoporosis. We recommend the incorporation of bone health in pre operative evaluation. We also give suggestions to prevent the adverse effects of bariatric surgery on bone health.

Farmacoeconomia e custo-efetividade dos bifosfonatos no Brasil / Pharmacoecomics and cost-effectiveness of biphosphonates in Brazil

O esqueleto adulto é continuamente reparado e reformado por um processo denominado remodelação óssea. Este processo é essencial para a renovação e manutenção da sua integridade. O tecido ósseo adulto é caracterizado pela presença de fosfato e cálcio mineral, na forma de hidroxiapatita: Ca10(PO4)6(OH)2, o principal componente mineral constituinte do osso e o elemento essencial responsável pela função de apoio mecânico. O osso, como qualquer outro tecido, é suscetível às doenças que influenciam a atividade osteoclástica, como a osteoporose e o câncer. Os bifosfonatos são conhecidos por sua alta afinidade pela hidroxiapatita. A descoberta de que estas drogas podiam inibir a reabsorção óssea foi realizada, em 1960, após tentativas para identificar agentes que fossem semelhantes aos pirofosfatos, reguladores fisiológicos da calcificação e reabsorção óssea. Um dos grandes problemas no uso dos bifosfonatos são falta de aderência ao tratamento, devido, principalmente, ao alto custo das medicações, além de efeitos adversos de intolerância medicamentosa, principalmente com a posologia de uso diário em tratamento contínuo. Nesta meta-análise comparativa do custo-efetividade dos bifosfonatos disponíveis hoje no mercado brasileiro, concluímos que o ácido zoledrônico é opção com melhor 0relação custo-aderência-efetividade, mesmo utilizando-se de um cenário hipotético ideal de 100% de aderência de cada tratamento, e os custos indiretos relacionados a demanda de recursos de infraestrutura em decorrência do tempo para a administração de cada medicamento.

Resposta osteogênica sistêmica no estímulo medular ósseo / Osteogenic systemic response at bone marrow stimulation

OBJETIVO: Avaliar a influência da resposta osteogênica sistêmica, causada pelo estímulo da medula óssea à distância, na consolidação de falha óssea. MÉTODO: 36 coelhos adultos jovens foram divididos aleatoriamente em três grupos (A, B, C) e submetidos à ostectomia do rádio direito, com retirada de 4mm de fragmento ósseo. Os animais do grupo A foram submetidos ao estímulo da medula óssea pela sua ablação do fêmur esquerdo. Os animais do grupo B foram submetidos ao estímulo da medula óssea pela introdução de fio de Kirschner com 1,5mm de espessura, no interior do canal medular femoral esquerdo. Os animais do grupo C foram utilizados como grupo controle. Foram realizadas radiografias semanais até a 4ª semana pós-operatória, quando os animais foram sacrificados. Foi realizado estudo histomorfométrico do calo ósseo formado no local da ostectomia. As radiografias foram avaliadas para análise da evolução da consolidação óssea. RESULTADOS: Os grupos que sofreram estímulo medular à distância tiveram menor número de células ósseas, comparativamente ao grupo controle. No estudo radiográfico não houve diferença na evolução da consolidação entre os grupos. CONCLUSÃO: O estímulo da medula óssea à distância influenciou desfavoravelmente a consolidação de falha óssea em coelhos.

OBJECTIVE: To assess the influence of systemic osteogenic response caused by remote stimulation of bone marrow in a bone gap union. METHOD: 36 young adult rabbits were employed. The animals were randomly divided into 3 groups (A, B, C) and submitted to ostectomy of the right radius, removing 4mm of bone. The animals on Group A had their bone marrow stimulated by ablation on the left femur. Animals on Group B had their bone marrow stimulated by introducing a 1.5mm-thick Kirschner wire into the shaft of the left femur. The animals on Group C served as controls. X-ray images were taken on a weekly basis until the 4th post-surgical week, when the animals were sacrificed. Histomorphometric study of the bony callus formed at the ostectomy site was conducted. The x-ray images were evaluated in order to analyze the evolution of bone union at the ostectomy site. RESULTS: The groups with remote bone marrow stimulation had a smaller number of bone cells as compared to the control group. On radiographic studies, no difference in terms of evolution of union was evident between the groups. CONCLUSION: Remote stimulation of bone marrow had an unfavorable influence on bone gap union in rabbits.

Repercussões histólogicas da esquistossomose mansônica em fêmur de camundongos / Repercussions histology of schistosomiasis mansoni in the femur of mices

RESUMO: A esquistossomose mansônica é um problema médico-social no Nordeste do Brasil. É preocupante o número de portadores da forma hepatoesplênica, que apresenta como fator de morbidade a hipertensão porta, ocasionando episódios de sangramento digestivo alto. A densitometria óssea tem sido usada para a avaliação da osteoporose de humanos. Foram avaliadas histomorfometricamente as repercussões da esquistossomose no fêmur de camundongos infectados com Schistosoma mansoni. O estudo foi feito em cortes transversais dos fêmures. Foi realizada análise microscópica, discriminando-se o as alterações histopatológicas e histomorfométricas levando-se em consideração as alterações das áreas de osso e das áreas de trabéculas, antes e após 100 dias da infestação. As áreas foram medidas por planimetria. Utilizou-se o teste “t” de Student para avaliação de diferenças entre médias. As médias das áreas trabecular e óssea foram mais elevadas no grupo infectado, todavia, a diferença foi significante apenas para a área óssea (p<0,05). A explicação para este achado é a evidente reorganização na arquitetura óssea dos fêmures dos camundongos infectados; caracterizada pela presença de atividade osteoblástica com redirecionamento celular ao redor das trabéculas ósseas, visualizada em todas as lâminas destes animais. Isto sugere reparação óssea na área medular. A ausência de atividade anormal dos osteoclastos nas lâminas dos animais infectados demonstra que o mecanismo de desmineralização óssea não é induzido pela osteoporose clássica, ficando indefinido o mecanismo de remodelação óssea, uma vez que o mecanismo conhecido está diretamente relacionado à presença de osteoclastos na área afetada

Efeito da atividade física no osso normal e na prevenção e tratamento da osteoporose / Effect of the physical activity on normal bone and on the osteoporosis prevention and treatment

A osteoporose é uma doença cada vez mais diagnosticada em mulheres e homens de todo o mundo. Embora os esteróides sexuais sejam importantes na gênese da osteoporose, a inatividade física constitui um fator de risco. O exercício físico atua no osso por efeito direto, via força mecânica, ou indireto, mediado por fatores hormonais. Mas os mecanismos pelos quais a atividade física melhora a massa óssea ainda não são totalmente conhecidos. Baseando-se nos resultados que demonstram os efeitos benéficos da atividade física no tecido ósseo, a prática de esportes vem sendo cada vez mais indicada na prevenção e até mesmo no tratamento da osteoporose. O objetivo desta revisão é descrever os efeitos da atividade física no tecido ósseo normal e na prevenção e tratamento da osteoporose.

Osteoporosis has been increasingly diagnosed in women and men worldwide. Although the sexual steroids are important in the genesis of human osteoporosis, it is believed that the lack of physical activity constitutes a risk factor. Physical activity acts on the bone by direct effect via mechanical force, or indirect effect through hormonal factors. However, the mechanism through which physical activity improves the bone mass is not completely known. Sports practice has been increasingly recommended for prevention and even treatment of osteoporosis based on the results that have demonstrated the beneficial effects of physical activity on the bone tissue. The goal of this review is to describe the effects of physical activity in the normal bone tissue and on the osteoporosis prevention and treatment.

La osteoporosis es una enfermedad que cada vez más se diagnostica en mujeres y hombres de todo el mundo. Aunque los esteroides sexuales sean importantes en la génesis de la osteoporosis, la inactividad física constituye un factor de riesgo. El ejercicio físico actúa en el hueso de forma directa, vía fuerza mecánica, o indirecta, mediado por factores hormonales. Sin embargo la patogénesis por la que la actividad física mejora la masa ósea todavía no es totalmente conocida. Con base en los resultados que demuestran los efectos benéficos de la actividad física en el tejido óseo, la práctica de deportes viene siendo indicada cada vez más como medio de prevención y hasta incluso como tratamiento de la osteoporosis. El objetivo de esta revisión es describir los efectos de la actividad física en el tejido óseo normal y en la prevención y tratamiento de la osteoporosis.

Evidências da ação de agentes físicos sobre o metabolismo do tecido ósseo e seus potenciais usos clínicos / Evidences of physical agents action on bone metabolism and their potential clinical use

A ação de agentes físicos como o laser, o ultra-som pulsado e campos elétrico e eletromagnético (todos de baixa intensidade) no tecido ósseo tem sido muito estudada, revelando que estes são capazes de estimular a osteogênese, acelerar a consolidação de fraturas e aumentar a massa óssea. O uso destas modalidades terapêuticas foi primeiramente baseado na descoberta de que o tecido ósseo é um material piezoelétrico, isto é, que quando deformado torna-se capaz de gerar uma polarização e transformar energia mecânica em elétrica, o que ampliou as possibilidades terapêuticas sobre este tecido. O presente trabalho tem por objetivo apresentar as evidências dos efeitos fisiológicos e discorrer sobre os mecanismos de ação destes agentes físicos sobre o metabolismo ósseo, com base em artigos publicados na literatura científica internacional.

Estudo comparativo da densidade mineral óssea axial e femoral com parâmetros de qualidade óssea mandibular em pacientes submetidos a implante dental / Comparative study of axial and femoral bone mineral density and parameters of mandibular bone quality in patients receiving dental implants

O objetivo deste estudo foi comparar a osteoporose sistêmica em mulheres pós-menopausadas com parâmetros de qualidade óssea mandibular e avaliar a osseointegração de pacientes submetidos à cirurgia para colocação de implantes dentais. A casuística foi constituída de 39 indivíduos do sexo feminino, 19 com diagnóstico densitométrico de Osteoporose em coluna lombar e fêmur e 20 Controles com diagnóstico densitométrico de Normal com idades entre 48 a 70 anos. Foram instalados 82 implantes dentais na mandíbula, sendo 39 no grupo com osteoporose e 43 no grupo controle. A qualidade óssea mandibular foi avaliada por radiografia panorâmica e biópsia óssea com análise histomorfometrica. A avaliação da osseointegração foi realizada após 9 meses. Não houve associação de osteoporose sistêmica com parâmetros de má qualidade óssea mandibular. A avaliação da osseointegração demonstrou perda de um implante compatível com a literatura, não se podendo atribuir este achado a osteoporose sistêmica / The objective of the present study was to compare systemic osteoporosis and parameters of mandibular bone quality in postmenopausal women, and to evaluate osseointegration in patients receiving dental implants. The sample consisted of 39 women aged 48 to 70 years, 19 with a densitometric diagnosis of osteoporosis in the lumbar spine and femur and 20 controls with a normal densitometric diagnosis. Eighty-two osseointegrated dental implants were placed in the mandible, 39 of them in the osteoporosis group and 43 in the control group. Mandibular bone quality was evaluated by panoramic radiography and by a bone biopsy with histomorphometric analysis. Osseointegration was analyzed after 9 months. We conclude that there is no association between systemic osteoporosis and parameters of poor mandibular bone quality. Analysis of osseointegration demonstrated the loss of one implant, a value compatible with the literature, and this finding cannot be attributed to systemic osteoporosis...

Análise da interface formada entre o polifluoreto de vinilideno (piezelétrico e não piezelétrico) e o tecido ósseo de ratos / Analysis of the interface formed among the poli (viniilidene) fluoride (piezoelectric and non-piezoelectric) and the bone tissue of rats

O objetivo deste estudo foi analisar a interface formada entre o polifluoreto de vinilideno (PVDF - piezelétrico e não piezelétrico) e o tecido ósseo do rato. Foram implantados em 40 ratos, na região intercondiliana do fêmur esquerdo, vinte tubos de PVDF [P(VDF-TrFE)] piezelétricos, (d3h = 2,5 pC/N e capacitância 800 pF/m), e vinte tubos de PVDF não piezelétricos. Os animais de ambos os grupos foram subdivididos em quatro subgrupos, seguidos por 7 dias, 3, 6 e 12 semanas. A interface formada pelos tubos com o tecido ósseo foi estudada por microscopia óptica convencional (MOC) (n=28) e pela microscopia eletrônica de varredura (MEV) por retroespalhamento (n=12). No interior dos tubos de PVDF piezelétricos seguidos por 12 semanas foi constatado, tanto pela MOC como pela MEV por retroespalhamento, crescimento de tecido ósseo. Os resultados indicam que a piezeletricidade teve papel importante na neoformação do tecido ósseo no interior dos tubos piezelétricos. Provavelmente, essa formação óssea foi decorrente ou do efeito eletreto, ou das microdeformações produzidas nos tubos piezelétricos, devido à variação da pressão intra articular do joelho durante a marcha.

Estudios cintigráficos en los tumores pardos múltiples / Scintigraphical studies in the multiple brown tumors

Los tumores pardos son lesiones focales óseas benignas que rara vez se presentan en el hiperparatiroidismo (HPT) primario o secundario.Evaluamos una paciente con HPT secundario e Insuficiencia Renal Crónica (IRCr ), que evolucionó con reabsorción ósea severa progresiva y múltiples tumores pardos y fue estudiada con cintigrafías del esqueleto y de paratiroides antes y después de realizar una paratiroidectomía subtotal y tratamiento con alfacalcidol ( 1 alfa hidroxivitamina D3 ) por 18 meses.Palabras Claves : Cintigrama de paratiroides con Tc99m MIBI, Tumores pardos , Hiperparatiroidismo , Osteodistrofia, Paratiroidectomia.

Avances en investigación ósea: su importancia para el tratamiento de las atrofias severas de los maxilares / Advances in bone research: its importance for the treatment of severe maxillary atrophies

Los que se dedican a la rehabilitación oral con implantes, especialmente en pacientes con condiciones óseas desfavorables, necesitan desarrollar técnicas para aportar hueso donde sea necesario, que permitan la aplicación de implantes con buen pronóstico clínico. Desde hace varios años se habla de regeneración guiada el tejido óseo, y la difusión de implantes es cada vez mayor. Con frecuencia en odontología se busca el logro de los resultados clínicos, sin detenerse lo suficiente en la comprensión del mecanismo y las causas de tales resultados. El objetivo de este trabajo es traer a la luz los avances en la investigación ósea, para ser aprovechados en la práctica odontológica. Además, se puntualizan algunos aspectos clínicos que favorecen el diagnóstico y el plan de tratamiento de los casos con atrofia ósea de los maxilares

Histiocytofibrome malin de l'os chez une fillette de 11 ans

Primary malignant fibrous histiocytoma of bone is rare; causing problems of differential diagnosis with osteosarcoma or fibrosarcoma of bone. The total absence of osteoid tissue and the presence of two tumoral components fibroblastic and histiocytic, constitute the basis of the diagnosis. The treatment is, before all surgical, completed by chemotherapy. We report a case occured to a young girl treated in Algeria and in the salah Azaiz Institute and the Ksar said orthopedic center of Tunis